Spending with unnecessary complementary tests for hypertension and diabetes in health services / Gastos con pruebas de laboratorio para hipertensos y diabéticos en los servicios de salud / Gastos com exames complementares desnecessários para hipertensos e diabéticos nos serviços de saúde

The aims of this study were to analyze unnecessary laboratory exams for patients with hypertension and diabetes and to check the expenditures involved. This is an exploratory-descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. We used data from medical records of 293 patients registered in primary units - the Family Health Center (NSF3); secondary: School Health Center (CSE); and tertiary: Hospital das Clínicas (HC) from 2006 to 2009 in a city in Southeastern Brazil. We identified a total of 9,522 laboratory tests, of which 5.97% were unnecessary. Of these, about 58% were requested by NSF3 and 42% by CSE. Results suggest there is a lack of integration among different levels of health care, which result in misallocation of resources and unnecessary spending.

El objetivo del estudio fue analizar la solicitación y los gastos con exámenes auxiliares innecesarios para pacientes con hipertensión y diabetes en los servicios de salud. Se trata de un estudio transversal retrospectivo, utilizando datos de las historias clínicas de 293 pacientes registrados en las unidades de niveles primario -el Núcleo de Salud de la Familia (NSF3), secundario- Centro de Salud de la Escuela (CSE) y terciario Hospital de Clínicas (HC), en el período de 2006 a 2009 en una ciudad del sudeste de Brasil. Hubo un total de 9.522 exámenes de laboratorio, de los cuales un 5,97% innecesarios. De estos, cerca del 58% fue solicita por el NSF3 y el 42% en el CSE. Los resultados sugieren que ocurre falta de integración entre los diferentes niveles de atención de salud, causando mala distribución de recursos y gastos innecesarios.

Este estudo objetivou analisar a solicitação e os gastos com exames complementares desnecessários para pacientes hipertensos e diabéticos nos serviços de saúde. Trata-se de estudo transversal retrospectivo, utilizando dados de prontuários de 293 pacientes cadastrados nas unidades de níveis primário - Núcleo de Saúde da Família (NSF3), secundário - Centro de Saúde Escola (CSE) e terciário - Hospital das Clínicas (HC), no período de 2006 a 2009 em um município da região sudeste do Brasil. Observou-se um total de 9.522 exames laboratoriais totalizando R$ 28.208,28, sendo 568 (5,97%) desnecessários - R$1.641,58. Destes, cerca de R$ 952,12 (58%) foram solicitados pela NSF3, e R$689,46(42%), pelo CSE. Os resultados sugerem que ocorre falta de integração nos diferentes níveis de atenção à saúde, acarretando má alocação de recursos e gastos desnecessários.

The cost of waste of consumable materials in a surgical center / O custo de desperdício de materiais de consumo em um centro cirúrgico / El costo del desperdicio de materiales de consumo en um centro quirúrgico

OBJECTIVES: to identify the types, quantities and cost of the consumable materials sent, used, returned unopened and wasted in surgical operations; to classify the incidences of waste as avoidable or unavoidable losses, and to calculate the rate of waste of the consumable materials in the peri-operative period in the Surgical Center of a São Paulo university hospital. METHOD: a descriptive-exploratory case study with a quantitative approach. The convenience sample corresponded to 105 types of consumable materials sent for the 275 operations observed between February and May 2011. RESULTS: the items wasted most were surgical sutures, surgical cotton sutures, and gauze compresses. The total cost of the waste was R$ 709.84. The mean percentage of waste in the sample was 9.34%, of which 1.23% was avoidable and 8.14% unavoidable. CONCLUSION: the study evidenced that the effective management of material resources reduces the costs of the processes, and reduces waste. .

OBJETIVOS: identificar os tipos, as quantidades e o custo dos materiais de consumo encaminhados, utilizados, estornados e desperdiçados nas cirurgias; classificar os desperdícios como perdas evitáveis e não evitáveis, e calcular o índice de desperdício dos materiais de consumo no intraoperatório no Centro Cirúrgico de um hospital universitário de São Paulo, SP. MÉTODO: estudo de caso, descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa. A amostra de conveniência correspondeu a 105 tipos de materiais de consumo encaminhados para 275 cirurgias observadas, entre fevereiro e maio de 2011. RESULTADOS: os itens mais desperdiçados foram fios cirúrgicos, fio cirúrgico algodão e as compressas de gaze. O custo total de desperdício foi de R$ 709,84. O percentual médio de desperdício na amostra foi de 9,34%, sendo 1,23% evitável e 8,14% não evitável. CONCLUSÃO: o estudo evidenciou que o gerenciamento eficiente dos recursos materiais reduz custos dos processos e diminui desperdícios. .

OBJETIVOS: identificar los tipos, las cantidades y el costo de los materiales de consumo encaminados, utilizados, extornados y desperdiciados en las cirugías; clasificar los desperdicios como pérdidas evitables y no evitables, y calcular el índice de desperdicio de los materiales de consumo en el intraoperatorio en el Centro Quirúrgico de un hospital universitario de Sao Paulo. MÉTODO: estudio de caso, descriptivo y exploratorio, con abordaje cuantitativo. La muestra de conveniencia correspondió a 105 tipos de materiales de consumo encaminados para 275 cirugías, observadas entre febrero y mayo de 2011. RESULTADOS: los ítems más desperdiciados fueron hilos quirúrgicos, hilo quirúrgico de algodón y las compresas de gasas. El costo total del desperdicio fue de R$ 709,84. El porcentaje promedio de desperdicio en la muestra fue de 9,34%, siendo 1,23% evitable y 8,14% no evitable. CONCLUSIÓN: el estudio evidenció que la administración eficiente de los recursos materiales reduce costos de los procesos y disminuye desperdicios. .

The cost of waste of consumable materials in a surgical center.

OBJECTIVES: to identify the types, quantities and cost of the consumable materials sent, used, returned unopened and wasted in surgical operations; to classify the incidences of waste as avoidable or unavoidable losses, and to calculate the rate of waste of the consumable materials in the peri-operative period in the Surgical Center of a São Paulo university hospital. METHOD: a descriptive-exploratory case study with a quantitative approach. The convenience sample corresponded to 105 types of consumable materials sent for the 275 operations observed between February and May 2011. RESULTS: the items wasted most were surgical sutures, surgical cotton sutures, and gauze compresses. The total cost of the waste was R$ 709.84. The mean percentage of waste in the sample was 9.34%, of which 1.23% was avoidable and 8.14% unavoidable. CONCLUSION: the study evidenced that the effective management of material resources reduces the costs of the processes, and reduces waste.

Consumo e custo de recursos materiais em unidades pediátricas de terapia intensiva e semi-intensiva / Costs and consumption of material resources in pediatric intensive and semi-intensive care units / Costo y consumo de recursos materiales en unidades pediátricas de terapia intensiva y semi-intensiva

O gerenciamento de custos de materiais de consumo hospitalar é um tema atual em pesquisa, principalmente em unidades de saúde especializadas. Os enfermeiros são destacados como os principais gestores do consumo e custo de materiais hospitalares. Neste estudo, objetivou-se caracterizar unidades pediátricas semi-intensivas e intensivas de um hospital de ensino e verificar o consumo e os custos de materiais utilizados na assistência a pacientes internados nessas unidades. Estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, com abordagem quantitativa; os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar; analisados com base na classificação ABC. O gasto médio foi semelhante entre as UTIs cardiológica e neonatal e menor nas UTI e semi-intensiva pediátricas; houve variação significativa de consumo mensal de materiais; os materiais de maior custo tiveram mais impacto no orçamento das unidades estudadas. Os dados obtidos revelaram a importância do uso de método sistêmico de análise de consumo e gastos de materiais em unidades pediátricas e subsidiam ações administrativas de economia.

Cost management of hospital material resources is a trendy research topic, especially in specialized health units. Nurses are pointed out as the main managers for costs and consumption of hospital materials resources. This study aimed to characterize Pediatric Intensive and Semi-Intensive Care Units of a teaching hospital and investigate costs and consumption of material resources used to treat patients admitted to these units. This is a descriptive exploratory study with retrospective data and quantitative approach. Data were obtained from a Hospital Information System and analyzed according to the ABC classification. The average expenditures were similar in both the neonatal and cardiac units, and lower in Pediatric Intensive and Semi-Intensive care units. There was a significant variation in the monthly consumption of materials. Higher cost materials had a greater impact on the budget of the studied units. The data revealed the importance of using a systematic method for the analysis of materials consumption and expenditure in pediatric units. They subsidize administrative and economic actions.

La gestión de costos de materiales de consumo hospitalario es un tema actual en investigación, especialmente en unidades de salud especializadas. Los enfermeros son destacados como los principales gestores de consumo y costos de materiales hospitalarios. En este estudio, objetivó-se caracterizar Unidades Pediátricas de Terapia Intensiva (UTI) y Semi-intensiva de un hospital escuela e investigar el consumo y costo de materiales utilizados en la asistencia de pacientes ingresados en esas unidades. Estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, de abordaje cuantitativo. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Información Hospitalaria y analizados de acuerdo con la clasificación ABC. El gasto medio fue semejante entre las UTIs cardiológica y neonatal, y menor en las unidades de terapia intensiva y semi-intensiva pediátricas. Hubo variación significativa en el consumo mensual de materiales. Los materiales de mayor costo presentaron un mayor impacto en el presupuesto de las unidades estudiadas. Los datos revelan la importancia del uso de un método sistémico de análisis de consumo y gastos de materiales en unidades pediátricas y subsidian acciones administrativas de economía.

O custo de desperdício de materiais de consumo em um centro cirúrgico / The cost of wasted consumption materials in a surgical center

Dentro do gerenciamento de recursos materiais destaca-se a importância dos desperdícios, definidos como todo consumo de produtos/serviços de forma ineficiente e ineficaz, que não agregam valor aos mesmos, portanto, devem ser minimizados e/ou eliminados. Os objetivos desta pesquisa foram: identificar os tipos e as quantidades de materiais de consumo encaminhados, utilizados, estornados e desperdiçados nas cirurgias, durante o intraoperatório, classificar os desperdícios de materiais de consumo como evitáveis e não evitáveis; mensurar os custos dos materiais desperdiçados nos procedimentos cirúrgicos e calcular o índice de desperdício dos materiais de consumo no Centro Cirúrgico do Hospital Universitário da Universidade São Paulo (HU-USP). Trata-se de um estudo de caso, descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa. Para a coleta de dados foi utilizado um formulário contendo duas partes: a primeira para o levantamento do consumo real dos materiais, e a segunda para os materiais desperdiçados. A amostra foi constituída por 105 tipos de materiais de consumo médico-hospitalares encaminhados a 275 cirurgias observadas, no período de fevereiro a maio de 2011. Os resultados mostraram que os itens, mais encaminhados, utilizados e estornados, foram luvas cirúrgicas e seringas descartáveis; os mais desperdiçados foram fios cirúrgicos, fio cirúrgico algodão, compressas gazes 45x45cm, 7,5x7,5cm e 30x30cm. O item que apresentou maior desperdício foi fios cirúrgicos, em média 1,3unidades por cirurgias. O custo dos materiais utilizados nas 275 cirurgias foi de R$133.730,30; o de desperdício total foi de R$ 709,84, sendo R$ 327,48 referentes ao consumo evitável e R$ 382,36 ao não evitável. O percentual médio de desperdício na amostra foi de 9,34%, sendo 1,23% evitáveis e 8,14% não evitável. Assim, assume-se que o desperdício real foi de 1,23%. A falta de estudos sobre o tema não permite comparações, mas o índice apresentado pode ser considerado baixo para um hospital universitário.

In the management of material resources the importance of waste is emphasizes, which is described as all products/services absorbed in an inefficient and ineffective mode; and as it adds no value to them, they must be minimized an/or eliminated. The objective of this research is to a) identify all types and quantity of consumable material in surgeries, which were utilized, returned/sent back, or wasted during the intra surgery period; b) classify the waste as avoidable or inevitable when the materials were unwrapped and not utilized; c) measure the cost of the wasted material on surgical proceedings and d) calculate the index of waste material in HU-USP Surgical Center. This is a descriptive and investigative case study with quantitative approach. For the data collection, we used a form divided in two parts, one for raising the real consumption of material and the other for waste material. The sample was composed by 105 types of hospital and medical consuming material which were addressed to 275 surgery observed between Feb and May 2011. The results showed that the most used and recoiled/returned material have been surgical gloves and disposable syringes; the most wasted items were Surgeries threads, Surgical cotton thread, 45x45cm, 7.5x7.5cm and 30x30cm compress gauze. Above all, the item most wasted material was Surgical thread on average of 1.3 unit by surgeries. The cost of the utilized materials was R$ 133.730,30; the cost of total waste R$ 709,84, where R$ 327,48 wereavoidable and R$ 382,36 were inevitable. Therefore the average of the percentage on waste in this sample was 9.34% where 1,23% were avoidable and 8.14% inevitable. Thus, it is assumed that the real waste was 1.23%. The lack of studies on the subject does not allow for comparisons, but the content presented may be considered low for a university hospital.

Levantamento das principais fontes de desperdício de unidades assistenciais de um hospital universitário / Survey of the major sources of waste in the health care units of a teaching hospital / Relevamiento de las principales fuentes de desperdicio en las unidades de atención de un hospital universitario

Este estudo teve como principais objetivos levantar os diferentes tipos de desperdício, suas causas e sugestões para eliminá-los, segundo a opinião de profissionais de enfermagem e médicos atuantes em unidades de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pediatria, Alojamento Conjunto e Berçário; e estimar o custo da principal fonte de desperdício nessas unidades. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa realizado no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A amostra foi constituída por 189 profissionais de enfermagem e médicos. O desperdício relacionado aos materiais (36 por cento) foi o mais apontado por todas as categorias profissionais seguido pelo desperdício de estrutura física (27 por cento). Os materiais desperdiçados mais citados foram os medicamentos, pacotes de curativo, papel sulfite e dispositivos de infusão. O custo do desperdício anual com materiais nas unidades estudadas pode girar em torno de R$ 479.262,86.

The objectives of this study were to survey the different types of waste, their causes and suggestions to eliminate them according to the opinion of the nursing and medical staff from the Clinical Medicine, Surgery, Pediatrics, Rooming-In, and Nursery Units; and estimate the cost of the major source of waste found in the referred units. This descriptive, explorative study was performed at the University of São Paulo Teaching Hospital using a quantitative approach. The study sample consisted of 189 medical and nursing professionals. Material waste (36 percent) was the most often reported by all professional categories, followed by physical structure waste (27 percent). The most reported wasted materials were medicines, dressing packs, stationary paper, and infusion devices The estimated annual cost of material waste in the studied units is about R$ 479.262,86.

Este estudio tuvo como objetivos relevar los diferentes tipos de desperdicios, sus causas y las sugerencias para eliminarlos, según opinión de profesionales de enfermería y médicos actuantes en unidades de Clínica Médica, Clínica Quirúrgica, Pediatría, Internación Conjunta y Neonatología; y estimar el costo de la principal fuente de desperdicios en tales unidades. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cuantitativo, realizado en el Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La muestra se constituyó con 189 profesionales de enfermería y médicos. El desperdicio relacionado a los materiales (36 por ciento) fue el mayormente referenciado por todas las categorías de profesionales, seguido por el desperdicio de estructura física (27 por ciento). Los materiales desperdiciados más citados fueron los medicamentos, paquetes de vendajes, papel de impresora y dispositivos de infusión. El costo de desperdicios anuales con materiales en las unidades estudiadas giraría en torno a los R$ 479.262,86.

Survey of the major sources of waste in the health care units of a teaching hospital. / Levantamento das principais fontes de desperdício de unidades assistenciais de um hospital universitário.

The objectives of this study were to survey the different types of waste, their causes and suggestions to eliminate them according to the opinion of the nursing and medical staff from the Clinical Medicine, Surgery, Pediatrics, Rooming-In, and Nursery Units; and estimate the cost of the major source of waste found in the referred units. This descriptive, explorative study was performed at the University of São Paulo Teaching Hospital using a quantitative approach. The study sample consisted of 189 medical and nursing professionals. Material waste (36%) was the most often reported by all professional categories, followed by physical structure waste (27%). The most reported wasted materials were medicines, dressing packs, stationary paper, and infusion devices The estimated annual cost of material waste in the studied units is about R$ 479.262,86.

Percepção dos enfermeiros sobre a avaliação da aprendizagem nos treinamentos desenvolvidos em um hospital de São Paulo / Percepción de los enfermeros sobre la evaluación del aprendizaje en los programas de capacitación de un hospital de Sao Paulo / Perception of nurses on the learning evaluation process in training programs in a São Paulo hospital

Este estudo foi realizado com os enfermeiros de um hospital universitário da cidade de São Paulo, objetivando conhecer sua percepção sobre o processo de valiação da aprendizagem nos treinamentos desenvolvidos junto a eles. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento contendo a questão norteadora: Qual a sua percepção sobre a avaliação da aprendizagem nos programas de treinamento? Os discursos foram analisados, segundo o referencial de Bardin, na modalidade análise de conteúdo. Os resultados mostraram as posições dos enfermeiros em três categorias distintas: 1) dificuldades percebidas no processo de avaliação da aprendizagem em que a disponibilidade de tempo, sentimentos negativos quanto à avaliação e despreocupação com os resultados dos treinamentos são os desafios a serem trabalhados no dia-a-dia; 2) metodologia desenvolvida no processo de avaliação da aprendizagem devendo considerar diferentes ritmos de aprendizado, sua experiência e história de vida e conhecimentos anteriores e 3) a avaliação do processo ensino-aprendizagem como um indicador preciso das ações passadas e controle da qualidade do ensino adotado no treinamento.

This study was carried out with nurses of a university hospital in São Paulo. It was aimed at understanding their perception regarding the learning evaluation process in the training sessions they attended. In order to collect data, the authors used an instrument with the guiding question: What's your perception of the learning evaluation process in training programs? The discourses were analyzed according to Bardin's referential in the content analysis modality. The results showed opinions in three categories: 1) the difficulties noticed in the evaluation process, in which time availability, negative feelings towards the evaluation and little concern for training results are challenges nurses have to overcome daily; 2) the methodology used in the evaluation process, which should consider the different learning styles, and the experience, life history and previous knowledge of the professionals being trained; and 3) the teaching-learning evaluation process as an accurate indicator of past actions and a quality control of the teaching methods adopted in the training sessions.

Este estudio fue realizado con los enfermeros de un hospital universitario de la ciudad de Sao Paulo, teniendo como objetivo conocer su percepción sobre el proceso de evaluación del aprendizaje en la capacitación desarrollada con ellos. Para la recolección de los datos se utilizó un instrumento que contenía la pregunta norteadora: Cuál es su percepción sobre la evaluación del aprendizaje en los programas de capacitación? Los discursos fueron analizados, según el referencial de Bardin, en la modalidad análisis de contenido. Los resultados mostraron las posiciones de los enfermeros en tres categorías distintas: 1) dificultades percibidas en el proceso de evaluación del aprendizaje en el que la disponibilidad de tiempo, sentimientos negativos en cuanto a la evaluación y despreocupación con los resultados de las capacitaciones son los retos a ser trabajados en el dia a dia; 2) metodología desarrollada en el proceso de evaluación del aprendizaje debiendo considerar diferentes ritmos de aprendizaje, su experiencia e historia de vida y conocimientos anteriores y 3) la evaluación del proceso enseñanza-aprendizaje como un indicador preciso de las acciones pasadas y control de la calidad de la enseñanza adoptada en la capacitación.

Percepção dos enfermeiros sobre o processo de avaliação da aprendizagem nos treinamentos desenvolvidos num hospital da cidade de São Paulo / Perception of the nurses on learning valuation process in the developed trainings in a São Paulo city hospital

Este estudo foi realizado com os enfermeiros de um hospital universitário da cidade de São Paulo e teve como objetivo conhecer a percepção sobre a avaliação da aprendizagem nos treinamentos desenvolvidos. Para a coleta de dados utilizamos um instrumento contendo a pergunta: qual a sua percepção sobre a avaliação da aprendizagem nos programas de treinamento e desenvolvimento? Os discursos obtidos foram categorizados, segundo o referencial de Bardin, na modalidade análise de conteúdo, numa perspectiva qualitativa. Os resultados mostram que para esses sujeitos, a avaliação da aprendizagem se configura para o ponto que denominamos de avaliação do processo ensino-aprendizagem como um ato processual e permanente, para rever e refletir o passado para se construir o futuro no presente. É através da avaliação que iremos adequar os métodos didáticos às diferentes necessidades individuais, propiciando uma aprendizagem mais satisfatória e que leve a um crescimento integral. Esse processo mostra alguns fatores que dificultam ou impedem a avaliação como o fator tempo, despreparo do avaliador, sentimentos de medo, resignação e ansiedade. Referem-se também quanto à metodologia desenvolvida que inicia no diagnóstico das necessidades de treinamento indo até à questão de aquisição, retenção e transferência do aprendizado a curto e longo prazo. E que o aprendizado se faz nos planos afetivos, motor e cognitivo, sendo a pessoa o agente determinante das mudanças da realidade na qual estainserida.

This study was made by a group of nurses from a University Hospital located in São Paulo city. The objective is to know the perception of learning valuation in developed trainings. The assessment was gathered by a tool containing a question: What is your perception on learning valuation in the training and developing programs? The answers obtained were set in categories according to BARDIN's analysis contents in a qualitative perspective. The results show that to these people, the learning valuation converges to the point we denominate valuation of the teaching-learning process as a processual and permanent act. This act leads us to review and ponderate on the past and build the future in the present. It's through the valuation that we can adequate pedagogic methods to the individual different necessities, then after provide a more satisfactory learning taking to a fully development. Such process shows some factors that make more difficult and restrain the valuation as a time factor, unprepared valuators, fear, resignation and anxiety. It also refers to methodology developed, which starts at the diagnostic of training needs and goes up to the acquisition question, retention and transferring of learning for short and long term. And also that learning acts on affective, motor and cognitive levels, being the person the determinant agent responsible for the changes of reality in which this person is involved.